作業療法士が自宅へ出向く訪問型リハビリの仕組み
北海道中川郡幕別町を拠点とする自費リハビリ トトノイは、利用者の自宅や入居先の施設に作業療法士が足を運び、その場で生活動作の改善に取り組むサービスを展開している。病院のリハビリ室ではなく、実際に暮らしている空間で行うからこそ、家具の配置や動線、床の段差といった細かな条件を踏まえたアプローチが成り立つ。歩行時のふらつき、手指の操作しづらさ、椅子からの立ち上がりなど、日々の動作で感じる不便に対してその場で具体策を検討していく流れだ。帯広市近郊から釧路エリアまでカバーしており、自宅に限らず職場や介護施設への出張にも応じている。
保険適用のリハビリ期間を終えた後に継続したいという相談や、通院中の訓練を補いたいという依頼が多いという声が目立つ。外出そのものが負担になる方、通院の疲労を避けたい方からの問い合わせも少なくない。移動の必要がなく自分のペースで取り組めるため、高齢の利用者だけでなく、難病を抱える若年層の利用も一定数ある。営業時間は平日18:00〜20:00、土日は9:00〜20:00と、仕事帰りや休日に合わせやすい設定になっている。
整形疾患から神経難病まで横断的に対応する専門性
四十肩・五十肩や膝の痛みといった整形外科領域の症状に加え、脳梗塞後遺症やパーキンソン病、脊髄小脳変性症、ALSなどの神経疾患にも対応範囲が及ぶ。難病領域では症状の進行度合いに応じた段階的な関わりが求められるが、自費リハビリ トトノイでは転倒リスクを下げる動作の組み立てや、疲労を蓄積しにくい身体の使い方を個別に提案している。不安定な姿勢への対処も一律のマニュアルではなく、その人の筋力バランスや生活習慣から逆算して組み立てる方式を採用。整形と神経の両領域を横断できる作業療法士が対応している点は、個人的にはかなり心強い印象だった。
在宅介護の場面では、介助する側・される側の双方が無理なく動ける手順を一緒に考える時間が設けられる。たとえばベッドから車椅子への移乗で腰を痛めがちだった家族に対し、身体の向きを変えるタイミングや手の添え方を実演しながら調整したケースもあるという。施設入居中の方については、施設職員との情報共有を行いながらリハビリ内容を組み立てている。利用者本人だけでなく周囲の負担軽減まで視野に入れた関わり方が、継続利用につながっているようだ。
時間も頻度も自分で決められる自費ならではの自由度
自費リハビリ トトノイが提供するプランは、訪問の頻度・1回あたりの時間・施術の内容すべてを利用者側の希望に合わせて設計できる。保険診療では回数や時間に上限があるが、その制約がないため、特定の動作に集中して取り組みたい週だけ回数を増やすといった調整も難しくない。運動療法と日常生活動作訓練を軸に、ストレッチングや筋力トレーニングを組み合わせながら身体のコンディションを整える構成で進めている。短期集中で成果を出したい方から、長期的にゆっくり維持したい方まで、期間の幅も柔軟に設定されている。
「どのくらいの頻度が自分に合うのかわからない」という相談から始まる利用者も多いと聞く。初回のヒアリングで身体の状態や生活環境、目標を確認したうえで、予算感も含めた現実的な提案を受けられる。途中で体調や生活リズムが変わった場合にはプランの見直しにも応じており、無理に継続を促されることはない。問い合わせ先は080-2227-0195で、電話での相談にも対応している。
回復期から在宅まで現場を渡り歩いた代表の経歴
代表の小笠原木登実は、帯広市内の病院で急性期・回復期のリハビリに従事した後、訪問看護ステーションの作業療法士として在宅支援の現場に長く身を置いてきた。病院での臨床と在宅での実務、両方の経験を経ているため、退院直後の身体状態から生活復帰後の課題まで一連の流れを把握したうえでリハビリ内容を組み立てられる。自費リハビリ トトノイを立ち上げた背景には、保険制度の枠内では十分にカバーしきれない利用者のニーズに応えたいという思いがあったという。拠点のある幕別町を中心に、距離がある地域からの依頼にも可能な限り対応する姿勢を見せている。
利用者からは「病院のリハビリとは違って、自分の家の中で具体的にどう動けばいいか教えてもらえるのがありがたい」という感想が寄せられている。定休日は不定休で、スケジュールの融通が利きやすい点も利用者側にとっては助かる部分だろう。訪問対象エリアについて迷う場合でも、まず電話で相談すれば対応の可否を確認できる。生活の中にリハビリを自然に組み込みたいと考えている方にとって、選択肢のひとつとして検討する価値はある。
